專(zhuān)訪WHO性傳播疾病策略和技術(shù)H 嬌喘抽搐A片國(guó)產(chǎn)麻JizzJizzJizz亞洲成年豆咨國(guó)HD2LINODE國(guó)產(chǎn)IPHONE69產(chǎn)歐美成人一區(qū)二區(qū)A片詢組專(zhuān)家周平玉教授： HPV感染并不罕見(jiàn)，存在多途徑致癌風(fēng)險(xiǎn)GAY亞洲男男GV在線觀看網(wǎng)站

2025-01-11 02:54:30 分類(lèi)：亞洲歐美在線觀看 閱讀(3238)

專(zhuān)訪WHO性傳播疾病策略和技術(shù)咨詢組專(zhuān)家周平玉教授： HPV感染并不罕見(jiàn)，專(zhuān)訪專(zhuān)家周平致癌存在多途徑致癌風(fēng)險(xiǎn) 2025年01月09日 14:37 來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 小 中 大 東方財(cái)富APP

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　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛上海報(bào)道

　　宮頸癌已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，是和技罕女性第四大最常見(jiàn)癌癥。如果不采取進(jìn)一步措施，術(shù)咨授國(guó)產(chǎn)歐美成人一區(qū)二區(qū)A片預(yù)計(jì)2018年至2030年期間每年新增宮頸癌病例將從57萬(wàn)例增加到70萬(wàn)例，玉教死亡人數(shù)將從31.1萬(wàn)例增至40萬(wàn)例。感染在低收入和中等收入國(guó)家，途徑宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病率幾乎是高收入國(guó)家的兩倍，死亡率更是專(zhuān)訪專(zhuān)家周平致癌高收入國(guó)家的三倍。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）在2018年發(fā)出“全球消除宮頸癌”的性詢組倡議，并于2020年發(fā)布了《加速消除宮頸癌的傳播策略存多全球策略》，呼吁各國(guó)攜手應(yīng)對(duì)這一重大挑戰(zhàn)。疾病

　　值得注意的和技罕是，消除宮頸癌也與男性息息相關(guān)。在全球范圍內(nèi)，男性生殖器HPV感染率高于女性。有臨床數(shù)據(jù)顯示，90%男性在其一生中至少感染一次HPV。持續(xù)感染高危型別HPV不僅可能導(dǎo)致宮頸癌，還與肛門(mén)癌、陰道癌、GAY亞洲男男GV在線觀看網(wǎng)站外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等疾病密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，近90%的肛門(mén)癌病例可歸因于HPV持續(xù)感染，其原發(fā)部位通常為肛周皮膚或肛管與直腸之間的移行帶細(xì)胞。此外，尖銳濕疣是一種由HPV引起的生殖器疣，容易復(fù)發(fā)，約90%的病例與低危型HPV6和HPV11感染有關(guān)。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科、世界衛(wèi)生組織艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染策略和技術(shù)咨詢組(WHO Strategic and Technical Advisory Group on HIV, Viral Hepatitis and Sexually Transmitted Infections)專(zhuān)家周平玉教授在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，HPV感染在日常生活中極為普遍，通過(guò)多種途徑都可能感染。僅特定類(lèi)型的HPV感染與性傳播疾病相關(guān)，例如尖銳濕疣。實(shí)際上，并非所有HPV感染都?xì)w類(lèi)為性傳播疾病，這一點(diǎn)需要引起公眾關(guān)注。

　　周平玉教授還提到“在臨床實(shí)踐中，H 嬌喘抽搐A片國(guó)產(chǎn)麻豆我們經(jīng)常遇到患者詢問(wèn)是否可以接種疫苗，以及在哪些機(jī)構(gòu)可以接種以及疫苗的副作用等，這部分人的接種意愿較高，但還有許多人對(duì)HPV疫苗了解很少，因此加強(qiáng)健康宣傳尤為重要?！?/p>

　　幫助更多群體筑起健康防線，推動(dòng)中國(guó)公共衛(wèi)生及疫苗事業(yè)發(fā)展，已然成為當(dāng)前重要的公共衛(wèi)生議題。

HPV感染存認(rèn)知誤區(qū)，需加強(qiáng)疫苗接種

　　《21世紀(jì)》：在臨床實(shí)踐中，大家對(duì)HPV（人乳頭瘤病毒）的理解，以及對(duì)HPV疫苗的知識(shí)，主要存在哪些誤區(qū)？是否可以提供更專(zhuān)業(yè)、更科學(xué)的解釋來(lái)幫助澄清這些誤區(qū)？

　　周平玉：關(guān)于HPV感染，存在一些常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)，需要澄清和糾正。

　　首先是有關(guān)感染羞恥感和傳播誤解。很多人對(duì)感染HPV感到羞恥，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為面部的扁平疣是不可接受的疾病表現(xiàn)。確實(shí)，尖銳濕疣等部分HPV感染通常通過(guò)性傳播，但HPV的HD2LINODE國(guó)產(chǎn)IPHONE69傳播方式并不局限于性行為。日常接觸也可能導(dǎo)致某些類(lèi)型的HPV感染，如手上的尋常疣和臉上的扁平疣，甚至一部分人的尖銳濕疣也不一定通過(guò)性傳播。了解這一點(diǎn)有助于緩解不必要的恐慌和污名化。

　　其次有關(guān)于對(duì)HPV疫苗副作用的夸大擔(dān)憂。有些人對(duì)HPV疫苗的安全性心存疑慮，擔(dān)心接種會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重副作用。然而，HPV疫苗自上市以來(lái)，已經(jīng)在全球范圍內(nèi)使用多年，安全性得到了廣泛驗(yàn)證。例如，澳大利亞的研究顯示，HPV疫苗的推廣在十年內(nèi)顯著降低了宮頸癌的發(fā)病率。

　　當(dāng)然，沒(méi)有任何疫苗或藥物完全沒(méi)有副作用，但HPV疫苗的不良反應(yīng)主要是輕微的局部反應(yīng)或一過(guò)性不適。目前尚無(wú)證據(jù)表明HPV疫苗會(huì)影響生育能力或?qū)е聡?yán)重健康問(wèn)題。因此，從科學(xué)和臨床的角度看，HPV疫苗的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其可能的風(fēng)險(xiǎn)。

　　《21世紀(jì)》：市場(chǎng)上存在多種疫苗，JizzJizzJizz亞洲成年包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。許多人會(huì)好奇，這些不同類(lèi)型的疫苗在有效性和安全性方面是否存在差異？?jī)r(jià)數(shù)的不同是否會(huì)對(duì)選擇產(chǎn)生影響？我們應(yīng)該如何做出選擇？

　　周平玉：HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種類(lèi)型，其覆蓋的病毒型別和適用人群有所不同。二價(jià)疫苗主要針對(duì)HPV的16和18型，這兩個(gè)高危型別是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。四價(jià)疫苗則在二價(jià)的基礎(chǔ)上增加了對(duì)HPV6和11型的保護(hù)，這兩種低危型HPV是引起尖銳濕疣的主要原因。九價(jià)疫苗覆蓋16型、18型以及其他高危型別（如31、33、45、52、58等），顯著擴(kuò)大了對(duì)宮頸癌及其他HPV相關(guān)癌癥，如頭頸部癌癥、肛門(mén)直腸癌等多種癌癥的預(yù)防范圍。

　　選擇疫苗時(shí)，應(yīng)根據(jù)年齡、既往感染史和疫苗供應(yīng)情況綜合考慮。接種價(jià)數(shù)較高的疫苗可以預(yù)防更多種 HPV 感染，從而進(jìn)一步降低宮頸癌及其他 HPV 相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于未接種過(guò)疫苗的年輕人，九價(jià)疫苗是理想選擇。但如果九價(jià)疫苗暫時(shí)無(wú)法獲得，接種二價(jià)或四價(jià)疫苗也能提供重要保護(hù)。

　　若已接種低價(jià)數(shù)疫苗（如二價(jià)或四價(jià)），通常不需要補(bǔ)種高價(jià)數(shù)疫苗，因?yàn)楦邇r(jià)數(shù)疫苗僅對(duì)額外 HPV 型別提供保護(hù)，但大部分接種者已經(jīng)從基礎(chǔ)疫苗中獲得了足夠的核心保護(hù)。不同價(jià)數(shù)的疫苗在其目標(biāo) HPV 型別的保護(hù)效果上是相似的，例如對(duì) HPV 16 和 18 型的保護(hù)效力均在90%以上。

HPV相關(guān)癌癥及疾病存潛伏期：定期檢測(cè)的重要性

　　《21世紀(jì)》：從HPV感染到癌前病變的潛伏期長(zhǎng)達(dá)10至20年，這段時(shí)間是否過(guò)于漫長(zhǎng)？如何進(jìn)行科學(xué)管理？

　　周平玉：HPV感染后發(fā)展為癌癥的過(guò)程因人而異，潛伏期平均為10至20年，但可能短至幾年。這使得早期干預(yù)成為關(guān)鍵，尤其提倡在兒童和青少年（9-14 歲）中接種 HPV 疫苗。

　　對(duì)特定人群要注重感染早期的管理。建議經(jīng)歷高風(fēng)險(xiǎn)性行為的人在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行HPV檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行隨訪。免疫系統(tǒng)在多數(shù)情況下可在2年內(nèi)清除病毒，但部分高危型別可能持續(xù)感染并導(dǎo)致癌前病變。定期篩查也非常重要。對(duì)于女性，定期進(jìn)行HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查至關(guān)重要。這有助于在癌前病變階段及時(shí)干預(yù)，防止病情發(fā)展。

　　還有就是癥狀警示。高危型HPV感染通常沒(méi)有明顯癥狀，但不明原因的生殖器病變或持續(xù)不適應(yīng)引起重視并盡早就醫(yī)。

　　《21世紀(jì)》：方才提及，頭頸部腫瘤中HPV陽(yáng)性比例高達(dá)30%-40%，這是否意味著兩者之間存在某種關(guān)聯(lián)？

　　周平玉：當(dāng)我們提及頭頸部癌癥中HPV陽(yáng)性比例高達(dá)30%-40%時(shí)，我們指的是口咽部鱗狀細(xì)胞癌等特定類(lèi)型的腫瘤，不適用于所有頭頸部腫瘤。從醫(yī)學(xué)角度審視，這些部位均屬于上皮組織，這些差異與HPV對(duì)特定上皮組織的親嗜性、傳播方式（口交等）等相關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道歐美人群中HPV感染導(dǎo)致的口腔相關(guān)癌癥的陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)高于中國(guó)人群。高危型HPV（如HPV16）感染與口咽部癌之間的關(guān)系，在流行病學(xué)證據(jù)、生物學(xué)機(jī)制、時(shí)間順序以及實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷确矫婢玫搅蓑?yàn)證，顯示高危型HPV感染在這些部位的腫瘤中具有明確的致癌作用，因此可認(rèn)定二者之間存在因果關(guān)聯(lián)。

　　《21世紀(jì)》：宮頸癌是否可以預(yù)防和治療？這是一個(gè)普遍關(guān)注的問(wèn)題，許多人對(duì)此感到疑惑和擔(dān)憂。您如何看待？

　　周平玉：宮頸癌是可以預(yù)防和治療的。預(yù)防方面，接種HPV疫苗是最有效的手段之一。疫苗可以顯著降低感染高危型HPV（如HPV16和18型）的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防由其引起的宮頸癌。WHO建議女性在9-14 歲就要接種HPV疫苗。此外，定期進(jìn)行HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，并在病變尚未進(jìn)展至癌癥時(shí)進(jìn)行干預(yù)。治療方面，宮頸癌的療效取決于發(fā)現(xiàn)和診斷的階段。在早期階段，手術(shù)或局部治療通常能夠完全治愈；而對(duì)于晚期病例，化療、放療和免疫治療等綜合治療可以有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間并改善生活質(zhì)量。

　　此外，我們還應(yīng)該了解，除了檢測(cè)和治療，預(yù)防措施同樣重要。通過(guò)健康的生活方式和良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，我們也可以在一定程度上降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，通過(guò)接種疫苗、定期篩查以及規(guī)范化治療，宮頸癌可以得到有效的預(yù)防和控制。關(guān)鍵在于提高公眾對(duì)預(yù)防和早期檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)優(yōu)化醫(yī)療資源的可及性，為患者提供及時(shí)的干預(yù)措施。

HPV疫苗普及：男性健康與教育的關(guān)鍵

　　《21世紀(jì)》：HPV不僅與宮頸癌相關(guān)，也影響男性健康。如何提高疫苗接種率，尤其是解決“最后一公里”的問(wèn)題？

　　周平玉：目前，HPV疫苗的普及程度尚不理想。首先，談及HPV感染時(shí)，很多人下意識(shí)首先想到的是它與女性宮頸癌的關(guān)聯(lián)。然而， HPV對(duì)男性的健康同樣構(gòu)成嚴(yán)重威脅，包括肛門(mén)癌、陰莖癌和口咽癌等。因此公眾教育十分重要，需要加強(qiáng)宣傳，讓男性了解HPV感染的危害及疫苗的保護(hù)作用，特別是在有男男性行為的人群中，糾正認(rèn)為疫苗“只適合女性”的誤解。家庭與學(xué)校支持也很關(guān)鍵，未成年人疫苗接種需家長(zhǎng)決策。因此，加強(qiáng)家長(zhǎng)和教育工作者的健康意識(shí)，確保青少年獲得接種機(jī)會(huì)至關(guān)重要。同時(shí)政策支持以減輕經(jīng)濟(jì)困難家庭的接種負(fù)擔(dān)是普及HPV疫苗非常重要的一環(huán)。

　　基層推廣是HPV疫苗接種不可或缺的關(guān)鍵。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，疫苗普及面臨“最后一公里”的挑戰(zhàn)。這需要通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)宣傳，提升疫苗的可及性和接種率。

（文章來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）